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现目前各个地区纳入医保范围的牙科项目有所不同,大部分地区可以报销的看牙项目有补牙(包括基本材料、治疗费)、根管治疗、拔牙以及治疗牙周病、牙龈炎等费用。
非疾病治疗性质的牙科费用,比如烤瓷牙修复、牙齿美白、镶牙、种植牙、牙齿矫正、洗牙等项目,不在医保报销的范畴之内。
医保参保人员去看牙时,医保统筹基金支付的比例会根据治疗的项目和医院级别而有所不同。
此外,医保统筹基金每年也会有一定的支付限额,超出限额的部分需要患者自己承担。
职工门诊统筹是指在我市参加职工医疗保险并且正常享受待遇的参保人,在定点医疗机构发生的符合门诊统筹支付范围的普通门诊医疗费用可以报销。
因此,选择任意一家定点医疗机构就医,拔牙所发生的符合规定的普通门诊医疗费,在医保统筹额度内可按规定享受报销待遇。
在职职工门诊统筹就医发生的政策范围内医疗费,在基层(含一级)、二级、三级医疗机构报销比例分别为80%、70%、60%,退休人员报销比例再增加5个百分点,基层(含一级)、二级、三级医疗机构分别为85%、75%、65%。
在职职工年度报销限额为6000元,退休人员为7000元。参保职工在基层(含一级)医疗机构普通门诊就医,不设起付标准,二级、三级医疗机构起付标准分别为500元、800元。
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